医院是我国医疗服务体系的主体。在全国医院综合改革效果评价考核中，贵州省在年度和年度连续两年位居全国前列，累计获得中央奖励资金万元。连续5年，余庆县、遵义市、福泉市、长顺县、赤水市等地先后列入国务院办公厅表彰“医院综合改革成效较为明显的地方”。贵州医改工作成效能得到国家的充分肯定，符合贵州实际的改革举措到底有什么特别之处？带着疑问，记者实地走访余庆县、遵义市、赤水市等地的医院。公立医改破难题剑指新发展“官渡中心卫生院在进行医共体改革之前，全院干部职工50余人，月均门急诊人次、出院32人次，月均业务收入仅8.8万元。年，镇内参合群众外出就医率高达86.6%，-年度公卫服务考核排名靠后……”赤水市官渡中心卫生院原院长韩华鑫说，群众“看病难，看病远，看病贵”等问题凸显。
官渡镇中心卫生院
医改之前，官渡中心卫生院职称普遍较低且结构不合理，多数专技人员未从事相应工作，缺乏学科带头人和技术骨干，医院甚至不能为产妇提供住院分娩服务，药占比高达82%。“当时仅开设有一个综合临床科室，诊疗不规范且存在较大医疗安全隐患。”韩华鑫评价。
要谋求医疗卫生事业新发展，为百姓健康保驾护航，医院未来的路该怎么走？没有现成答案，只能摸着石头过河。国家新一轮医改后，贵州发出了“举全省之力打造健康贵州，以全民健康助推全面小康”的动员令，省委省政府连续出台了《关于大力推动医疗卫生事业改革发展的意见》《关于加快推进卫生与健康改革发展的意见》等纲领性文件和若干配套政策举措，从顶层设计上高位推动卫生健康事业高质量发展。贵州始终坚持“一把手抓改革”，及时调整充实以省长任组长的医改领导小组，由常务副省长、分管副省长担任副组长，有力推动“三医”联动改革。赤水市真抓实干，改革破难，以“政府主动、部门联动、医院行动”的方式，强化政府办医职责，从上至下推动改革，剑指高质量发展，切实增加群众看病就医获得感。
余庆县深耕“五强五进”举措，医院管理制度试点工作，既满足患者等利益相关者对医疗卫生服务的迫切需求，医院创造社会效益和运行效率。习水县不断完善医疗卫生服务体系，筑牢基层卫生网底，吸纳高校医疗卫生人才到基层，建强基层医疗人才队伍。八仙过海各显神通。尽管医改“招数”各不相同，但是目的都是助推贵州医疗卫生事业高质量发展。医院管理制度5月9日凌晨2点，在余庆做生意的51岁广东籍商人唐起振突发腹部绞痛，他自己做了掐虎口、催吐、喝藿香正气水等止疼保健后，一大早医院检查，结果被诊断为胆囊结石诱发腹部绞痛。随后，唐起医院接受手术治疗。5月21日，记者看到唐起振，术后的他精神状态很好。“像你经济基础挺好，有资源、有条件可以医院进行就医治疗，为何选择余庆呢？”记者问。
唐起医院后，医院为其提供优质医疗服务。
“亲属也曾极力推荐我医院，医院医院，但这里的医疗技术、设施设备、医疗服务等都医院比肩的。”走南闯北的唐起振用实际行动医院的医疗水平。
能得到患者的认可，医院下足了绣花功夫，从医疗技术、设施设备、到文化内涵、再到医院管理制度，一路改革，比学赶超，一路创新，风风火火、风生水起。和医院一样，医院医院管理制度。改革破难，建机制。赤水市从政府层面出台管理运行体制，推进医院决策权、管理权和监督权三权分立，最大程度简政放权；健全完善医院财政投入机制，对医院“六项投入”超10亿元；同时，建立医院工资总额管理、院长（书记）医院绩效考核制度，落实“两个允许”政策，赋予医院内部绩效分配自主权，充分调动医务人员积极性。“医药改革的政策、资金有了，最缺的就是有经验、有干劲、有闯劲的医疗卫生人才。”赤水市副市长郑玉兰坦言。揽人才，搭班子。医院自我革命的领头羊，医务人员是改革的主力军。在赤水市，县级医院通过“外引内育”，引进外地优医院管理团队、选拔本土高级技医院管理团队，大胆启用年轻专业技术骨干40人充实基层医疗机构领导班子。
干净整洁的病房
医院院长田园是最先招揽的一批领导岗位人才，他有多年企业管理经验又有执业医生专业技术背景，担任院长一职后，推动医改风风火火，通过多年深耕发展，赤水医改取得不错的成效。
韩华鑫是从外地引进的优秀医疗管理人才，担任官渡中心卫生院院长，任职期间，励精图治，充分利用医改利好政策，在全院职工的共同努力下，医院营运良好，职工积极性高涨，医疗水平逐步提升，医院进入良性高速发展的快车道，群众外出就医逐步减少，本地就医率提升到66%。人民群众共享医改健康红利5月19日，在官渡镇中心卫生院，丈夫李波勤和妻子袁守霞抱着刚出生29天的儿子李国灿在进行婴儿健康检查。 官渡中心卫生院妇产科主任陈相每分别对袁守霞进行母乳喂养情况，对婴儿李国灿的身高、体重、生长发育等健康状况做了一个基础的检查。
图为陈相每为袁守霞测量血压。
“婴儿发育良好。”听到医生对儿子健康的评估，曾3次流产的高龄产妇袁守霞的心更踏实了，一旁的李波勤则开心得合不拢嘴。毕竟生产下这个孩子非常不易。曾经，官渡地区医疗条件匮乏，近九成群众看病、生孩子只能多次辗转前往四川合江、医院。通过医改，官渡地区群众外出就医率从年的86.6%下降到年的34%，官渡中心卫生院药占比从年84%下降到年的26.49%，业务性收入从年的.6万增长到年的.07万元。群众就医满意度及获得感显著提升，“小病不出乡，大病不出县”的改革目标基本实现。“医院无法满足群众的看病需求，大家才不得不到处舟车劳顿奔波几十公里到其他医院去看病；现在中心卫生院设施设备都齐全，医生专业，服务到位，医保政策报销比例也高，当然就不想折腾奔波了，就近看病就挺好。”袁守霞说：“作为官渡人，家乡医疗条件不断变好，挺骄傲的！”袁守霞只是贵州医改释放红利的受益人之一。贵州医院综合改革行稳致远。“十三五”期间，医院床位数从9.75万张增加到12.9万张，每千常住人口医疗卫生机构床位数从5.57张增加到7.15张。
习水村医袁其勇为村民测量血压，做定期检查。
年9月27日，全省所有医院全部取消药品加成；年全省所有医院全部取消医用耗材加成，减轻了百姓负担，保障医疗卫生事业的公益性。
改革永远在路上。贵州坚持以人民健康为中心，以改革创新为动力，以医院管理制度为目标，加快推动医院高质量发展，进一步满足人民群众多样化医疗卫生服务需求，持续提升群众就医满意度、获得感、安全感。
文/图贵州日报天眼新闻记者胡家林
编辑覃淋
编审吴文仙李冰