本文转自：中工网
原标题：“大医生”下沉卫生院，网格员化身“介小康”（主题）
——县域医改的一个样本（副题）
工人日报—中工网记者刘建林通讯员李彦斌
“没想到在乡镇卫生院做康复治疗，不仅费用低，效果也不差。”近日，在山西省介休市宋古乡卫生院，正在进行康复训练的李建平告诉记者。
去年9月，他因意外腰椎压缩性骨折，在太原手术后辗转到北京进行康复治疗。但是，每月几万元的康复费很快让他不堪重负，因此又转到家乡的宋古乡卫生院。不过，出乎其意料的是，该乡镇卫生院的医疗康复条件竟不比城里差。
宋古乡卫生院康复科护士长秦敏敏在《工人日报》记者采访中说，该乡卫生院医疗康复服务能力的提升，得益于介休市构建的整合型县域医疗卫生服务体系。“在此体系支持下，3年前，医院康复科整建制下沉到该乡卫生院，当地逐步形成‘小病在基层、医院、康复回基层’的就医格局。”
市医院抽调人员入驻乡镇卫生院
“平方米的康复训练大厅，还配有全套康复器材，医院便宜近一半。”李建平说，他在城里做一次神经肌肉电刺激机治疗11元，这里只需6元，一次高压氧舱治疗城里53元，这里只需39元……
同样受益于县域医疗改革的还有50多岁的赵春香。几年前，她因脑梗后遗症生活无法自理，货车司机丈夫丢下工作全职照顾她，家里也因此没了经济来源。后来，赵春香从亲友处得知，介休市义安镇卫生院养老康复设施完备、技术专业，费用也不高，她决定住进去，其丈夫也重返工作岗位。
赵春香的康复指导医师惠文斌告诉记者，过去该卫生院设备短缺，医生队伍更是缺少“新鲜血液”，近几年财政投入进行改造后，不仅建筑和设备焕然一新，医院还抽调多个科室医护人员入驻卫生院，组建了康复和养老护理团队。
“根据赵春香的情况，如果外出住院康复、养老，每月最少花费万元，在这里，报销后每月个人仅需负担余元。”惠文斌说。
宋古乡卫生院负责人樊启忠表示，年，介休市组建了市医疗集团，县城医疗力量资源下沉到乡镇，带给群众的直接好处是医疗收费标准降低。“个人支付数额少，还能节省医保资金，医院、医保、患者三方共赢。”年，介休市被确定为八大“全国基层卫生健康综合试验区”之一。
针对下沉基层医务人员，介休市医疗集团明确“工资不动绩效动”，下沉第一年每人每月补助元绩效，此后依据业务量的提高实行绩效分配。“到乡卫生院工作，收入涨了不少，回城也有专用公交线路，大家都安心扎根了。”秦敏敏告诉记者。
引进外地专家减轻群众外出就医负担
年10月，介休市民王振声出现左脸麻木、左侧眼角和面部肌肉不自主间断性抽搐等症状，到医院就诊后，被确诊为面肌痉挛症，医生告知其需要进行微血管减压术治疗。
“起初有些担心，医院做手术。”王振声说，但听门诊医生说，在医院做手术也能请北京专家主刀，“我们一家人才安心下来。”
介休市医疗集团院长樊金荣在《工人日报》记者采访中表示，医院院长，总是把精力放在医疗收入增长，医院的竞争上，现在作为市医疗集团的院长，不仅要摒弃逐利行为，更要意识到提升基层医疗服务能力的重要性。
除了打医院交流通道，介休市医疗集团医院专家建立联系，补齐自身学科短板。
樊金荣介绍说，过去是通过打“乡情牌”，医院工作的介休籍医疗专家回来给乡亲们看病，现在市里建立了“乡情医学联盟”，财政每年拿出万元预算建立专家引进经费保障体系。“此外，还通过远程医疗、医联体和专科联盟等进行整体帮扶，重难疾病诊疗水平明显提升。”
截至去年底，该市累计引进专家余人次，服务患者10万人次。
余名慢病网格员引导群众自我健康管理
宋古乡洪善村宋改兰是全市名“介小康”之一。63岁的她患有慢性病，成为“介小康”后，她既要每天